Prostatita cronică este o boală inflamatorie caracterizată prin leziuni ale prostatei și tulburări urodinamice severe. Una dintre cauzele inflamației cronice a prostatei este tratamentul necorespunzător sau intempestiv în stadiul acut, când descuamarea și proliferarea epiteliului glandular este reversibilă și este corectată cu succes prin medicație în termen de 2-3 săptămâni.
Tratamentul prostatitei cronice include antibiotice masive care vizează eradicarea agentului infecțios, un set de măsuri pentru creșterea imunorezistenței organismului, metode fizioterapeutice și terapie termică. Psihocorecția poate fi, de asemenea, inclusă în regimul de terapie, deoarece afecțiunile neurastenice și asemănătoare nevrozei sunt adesea observate la bărbații cu prostatită pe termen lung și recurentă.
De ce inflamația devine cronică?
Cunoașterea cauzelor inflamației cronice a prostatei este necesară pentru a preveni exacerbările și a îmbunătăți calitatea vieții pacienților. Există un număr mare de factori care pot afecta starea funcțională a țesutului glandular (glandular) al prostatei și pot provoca inflamația acesteia, care se bazează pe descuamare și proliferarea celulelor epiteliale.
Principala cauză a prostatitei cronice la bărbați este contaminarea extinsă a membranelor mucoase ale sistemului genito-urinar cu microorganisme patogene. În majoritatea covârșitoare a cazurilor (peste 80%) de prostatită infecțioasă, bacteriile gram-negative și gram-pozitive devin agentul cauzal al infecției: enterobacterii (în special, Escherichia coli), gonococi, stafilococi. Mai rar, procesul infecțios și inflamator se desfășoară pe fundalul infecției cu viruși, ciuperci și protozoare, dar astfel de forme de prostatită sunt tratate cu succes în perioada acută și rareori produc recăderi, sub rezerva unei terapii corecte și în timp util.
De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că pentru dezvoltarea prostatitei aseptice cronice este suficientă o singură infecție acută a tractului urinar, prin urmare, igiena personală, utilizarea prezervativelor în timpul actului sexual și tratamentul în timp util al bolilor tractului urinar sunt de o mare importanță în prevenirea acestei boli la bărbați. Medicina cunoaște cazurile de infecție hematogenă (prin circulația sistemică) a prostatei în sinuzită cronică, amigdalită și alte boli care contribuie la creșterea activă a florei patogene, prin urmare, reabilitarea focarelor infecției cronice este o etapă importantă în tratamentul complex pentru inflamația prelungită sau prelungită a prostatei.
Factorii negativi care pot provoca exacerbarea prostatitei (inclusiv cursul neinfecțios) sunt:
- leziuni ale tractului urinar și intervenții chirurgicale pe organele sistemului genito-urinar;
- hipotermie regulată sau severă a organelor pelvine (înot în apă deschisă în perioadele în care apa nu este încălzită suficient sau când vremea este răcoroasă afară, lucrează în frigidere și congelatoare etc. );
- hipodinamia cauzată de munca sedentară și de activitatea fizică insuficientă a unui bărbat (stilul de viață sedentar este unul dintre principalii factori în dezvoltarea prostatitei cognitive cronice);
- obiceiuri proaste, în care absorbția celor mai importante macro- și microelemente care determină compoziția chimică și proprietățile reologice ale secrețiilor de prostată (zinc, crom, seleniu, mangan) este încetinită sau afectată;
- tulburări în sfera intimă (masturbare frecventă, relații sexuale neregulate, perioade lungi de abstinență, excitare frecventă care nu se încheie cu actul sexual);
- supraponderal;
- tulburare de alimentație (consum crescut de alimente picante, prea sărate, afumate și grase).
Fii atent! Urologii observă că factorul patogenetic principal în dezvoltarea inflamației cronice a prostatei este uretrita posterioară. De asemenea, s-a observat că modificările inflamatorii ale prostatei la bărbați apar în primele luni după ce au suferit o infecție gonoreică.
Tratamentul prostatitei cronice cu medicamente
Tratamentul prostatitei cronice cu medicamente vizează doar suprimarea simptomelor acute în timpul exacerbării și distrugerii infecției, dar medicamentele nu pot fi utilizate ca singurul mijloc (eficacitatea unui astfel de tratament nu va depăși 36%, potrivit dr. Pechersky).
Un regim complet de tratament medicamentos pentru inflamația prelungită sau recurentă a prostatei care este utilizat astăzi ca standard în boala necomplicată este prezentat în tabelul de mai jos.
Tabel. Preparate pentru tratamentul complex al prostatitei cronice.
| Grupa farmacologică | Scopul aplicației |
|---|---|
| Antibiotice din grupul macrolidelor, penicilinelor semisintetice și cefalosporinelor de a treia generație cu un spectru larg de activitate antibacteriană. | Eradicarea (distrugerea) bacteriilor patogene - agenți cauzali ai prostatitei infecțioase, uretritei, cistitei și a altor infecții urinare. |
| Agenți antimicrobieni și antiprotozoici. | Tratamentul infecțiilor cauzate de microbi patogeni și protozoare. |
| Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (de preferință sub formă de supozitoare rectale). | Reducerea inflamației în țesuturile prostatei, ameliorarea durerii în perineu, spațiul intergluteal, sacrum și inghinal. |
| Antiseptice sub formă de supozitoare rectale. | Reabilitarea membranelor mucoase rectale și prevenirea infecției sale cu prostatită prelungită. |
| Blocante alfa. | Normalizarea urinării, restabilirea debitului zilnic de urină. |
| Corectori de microcirculație. | Eliminarea congestiei în vasele pelvisului mic, refacerea fluxului normal de sânge și limfă. |
| Corectori ai urodinamicii (agenți care afectează metabolismul în țesuturile prostatei). | Îmbunătățirea proceselor metabolice și metabolice în țesuturile prostatei și nutriția acesteia. |
| Regulatoare de putere. | Tratamentul complex al disfuncției erectile, îmbunătățirea compoziției chimice, vâscozității și fluidității lichidului seminal, creșterea activității spermei (utilizarea medicamentelor din acest grup este indicată pacienților cu prostatită complicată de infertilitate autoimună). |
Durata tratamentului cu antibiotice este de cel puțin 4-6 săptămâni. În niciun caz nu trebuie să luați medicamente cu efect antibacterian fără prescripția medicului, deoarece factorul principal în selectarea terapiei este rezultatul examinării microscopice a secrețiilor de prostată și a fluidelor eliberate spontan ca urmare a masajului de prostată. Unele antibiotice, de exemplu, penicilinele (o combinație de amoxicilină cu acid clavulanic) sunt medicamente de rezervă, iar utilizarea incorectă a acestora poate duce nu numai la absența unui efect semnificativ clinic și la progresia patologiei, ci și la dezvoltarea suprainfecției.
Important! În unele cazuri, bărbații cu prostatită cronică au nevoie de psiho-corecție, mai ales dacă sindromul durerii este combinat cu modificări comportamentale, anxietate crescută, iritabilitate și neurastenie. Antidepresivele cu inhibare selectivă a recaptării serotoninei sunt utilizate pentru a suprima aceste simptome.
Fizioterapie
Terapia termică este principala metodă de tratare a prostatitei cronice în afara perioadelor de exacerbare (după regresia simptomelor acute). Terapia prin căldură se referă la metodele de fizioterapie și este un efect dozat de căldură asupra zonei afectate. Beneficiile procedurilor termice constau în normalizarea circulației sângelui, ameliorarea proceselor inflamatorii, reducerea durerii pelvine cronice, care este una dintre principalele manifestări clinice ale prostatitei cronice, care reduce calitatea vieții bărbaților. Căldura îmbunătățește, de asemenea, penetrarea substanțelor medicamentoase în țesutul prostatei, prin urmare, în unele cazuri, fizioterapia este utilizată pentru a crește eficacitatea terapiei medicamentoase (de exemplu, electroforeza cu antibiotice). Pentru bărbații cu risc crescut de formare a trombului, încălzirea este prescrisă pentru profilaxie, deoarece căldura are un efect moderat de resorbție.
Există un număr mare de metode de efecte termice asupra organismului, iar alegerea unei metode specifice de tratament trebuie efectuată de către un medic, luând în considerare tabloul clinic, forma și stadiul bolii, vârsta bărbatului și toleranța sa individuală. Cele mai eficiente metode de terapie termică pentru prostatită sunt:
- aplicații termice cu minerale (ozokerită, parafină, bischofită), sare sau nisip;
- tampoane electrice de încălzire;
- încălzire profundă a țesuturilor de înaltă rezistență pentru acțiune directă asupra vaselor de sânge și a terminațiilor nervoase (diatermie);
- expunerea la câmpuri magnetice alternative de înaltă frecvență pentru eliminarea durerii, ameliorarea inflamației și eliminarea manifestărilor asemănătoare nevrozei (inductotermie);
- terapie cu ultrasunete (favorizează resorbția abceselor și vindecarea cicatricilor formate);
- electroforeză cu introducerea de electrozi în rect;
- expunerea la țesutul prostatic prin curenți de impuls de înaltă frecvență (darsonvalizare).
În unele camere de fizioterapie, inflamația cronică a prostatei este tratată cu aplicații de nămol fierbinte („pantaloni de nămol”). Astfel de proceduri au un efect pozitiv nu numai asupra circulației sângelui și a limfelor, ci și asupra producției de secreții de prostată, precum și asupra nutriției țesuturilor organului inflamat. În unele cazuri, noroiul este injectat direct în rect sub formă de tampoane, deoarece cu această metodă de administrare este posibil să se obțină rapid un efect terapeutic și un răspuns pozitiv la terapie.
Alte tratamente
Schema tratamentului complex, pe lângă terapia medicamentoasă și termică, este completată de diverse proceduri pe care medicul le prescrie, luând în considerare particularitățile patologiei în fiecare caz.
Masaj de prostată
Aceasta este una dintre principalele metode de tratament a inflamației cronice a prostatei, care se recomandă utilizarea în aproape 90% din cazuri (în absența contraindicațiilor). Masajul este un efect al degetului asupra prostatei pentru a stimula scurgerea de lichid secretor. Durata procedurii este de obicei de aproximativ 1-2 minute. Criteriul pentru un efect suficient este golirea completă a glandelor prostatice, pe care pacientul o simte ca o ușurare (despre care ar trebui să informeze medicul).
Beneficiile masajului sunt determinate de efectul terapeutic care poate fi atins după un tratament (8-12 proceduri). Cu un curs simplu, acestea sunt:
- normalizarea tonusului muscular;
- îmbunătățirea circulației sângelui în vasele prostatei (datorită acestui fapt, transportul substanțelor medicamentoase în țesuturile organului afectat este accelerat și eficacitatea terapiei este crescută);
- restabilirea permeabilității secretorii;
- normalizarea fluxului de sânge și limfă din glanda prostatică (în special semnificativă în prostatita cognitivă).
Procedura este contraindicată în perioada acută din cauza riscului ridicat de răspândire a infecției în țesuturile și organele înconjurătoare (infecție hematogenă), cu alte boli infecțioase ale sistemului genito-urinar, prezența chisturilor sau pietrelor în prostată. Masajul prostatei nu este prescris pacienților cărora le-a fost diagnosticată o afectare a organelor tuberculoase, adenom sau alte boli neoplazice (inclusiv leziuni canceroase ale prostatei). În prezența bolilor rectului (hemoroizi, fisură anală, proctită, paraproctită), masajul poate provoca complicații și provoca o recidivă a bolii de bază.
Important! Studiile arată că aproape 42% dintre bărbați refuză masajul prostatei din cauza disconfortului psihologic crescut asociat cu particularitățile acestei proceduri. Lucrarea medicului cu astfel de pacienți ar trebui să includă informații detaliate despre consecințele refuzului tratamentului și posibilele complicații, în special infertilitatea și disfuncția sexuală persistentă. În unele cazuri, poate fi recomandabil să prescrieți sedative ușoare cu câteva zile înainte de începerea tratamentului.
Clisme fierbinți
Clismele fierbinți sunt tratamente la domiciliu pentru prostatita cronică, dar urologii recunosc eficiența lor și le recomandă pentru un tratament mai rapid și mai eficient al prostatitei. Temperatura apei pentru aceste clisme trebuie să fie de aproximativ 42 ° C. Înainte de procedură, este necesar să curățați intestinele cu o clismă obișnuită sau laxative. Volumul unei clisme este de la 150 la 300 ml. Se recomandă golirea intestinului la 30-50 de minute după administrarea soluției.
Rețetele pentru inflamația cronică a prostatei sunt enumerate mai jos.
- Se dizolvă 10 picături de iod și aproximativ 20 ml de clorhexidină în 200 ml de apă. Aplicați la culcare timp de 15 zile.
- Un decoct de mușețel, sunătoare sau calendula trebuie introdus în rect (aproximativ 250 ml), apoi păstrați-l timp de 1 oră. Procedura se repetă o dată pe zi timp de 2 săptămâni.
- Uleiul de cătină (40-50 ml) este încălzit la 40 ° C și introdus în rect timp de 20-30 de minute. Cursul tratamentului este de 10-15 zile. Procedura se face cel mai bine înainte de culcare.
- În caz de sindrom de durere severă, limitând semnificativ mobilitatea pacientului și afectându-i calitatea vieții, pot fi utilizați microclisteri cu novocaină. Se dizolvă 2 fiole de soluție de novocaină 2% în 180 ml dintr-un decoct abrupt de mușețel. Țineți cel puțin 50 de minute. Repetați zilnic timp de 1 săptămână.
Medicamentele antiinflamatorii, antisepticele, antibioticele pot fi utilizate și pentru microclisteri. Utilizarea acestor medicamente este permisă cu permisiunea unui medic strict în doza indicată.
Tratamentul prostatitei cronice: instrucțiuni pas cu pas
Utilizarea diferitelor metode de tratament nu este suficientă pentru a scăpa complet de prostatita cronică. Dacă un bărbat nu își monitorizează dieta și nu își schimbă stilul de viață, exacerbările vor avea loc în mod regulat, ducând la modificări ireversibile în structura și activitatea funcțională a glandelor prostatice și tulburări disurice și sexuale persistente. Pentru ca eficacitatea tratamentului și durata remisiunii să fie mai mari, trebuie să respectați recomandările prezentate în instrucțiunile de mai jos pentru pacienții cu prostatită cronică.
- Pasul 1. Dacă un bărbat este diagnosticat cu prostatită cronică, el ar trebui să înceapă prin a-și corecta dieta. Este necesar să se excludă din meniu alimentele cu o cantitate mare de grăsimi, sare și condimente. Grăsimile cresc nivelul colesterolului din sânge, iar sarea favorizează retenția de lichide și edemul în țesutul prostatei. Condimentele (ca diferiți aditivi chimici) irită membranele mucoase ale tractului urinar, provocând o exacerbare a simptomelor existente.
- Pasul 2. Este, de asemenea, necesar să eliminați complet băuturile alcoolice, deoarece acestea încetinesc absorbția nutrienților, perturbă circulația sângelui și a limfei și afectează negativ metabolismul în prostată. Dacă un bărbat suferă de dependență de tutun, trebuie luate măsuri pentru a scăpa de acest obicei (substanțele toxice din fumul de tutun încalcă vâscozitatea și fluiditatea secrețiilor de prostată și îi modifică compoziția chimică).
- Pasul 3. Bărbații supraponderali ar trebui să consulte un endocrinolog și nutriționist pentru un diagnostic cuprinzător și corectarea greutății corporale, luând în considerare abaterile identificate. Obezitatea este cel mai important factor în dezvoltarea prostatitei cronice, iar o etapă importantă în terapia complexă este pierderea în greutate la pacienții cu IMC ridicat.
- Pasul 4. Pentru a elimina fenomenele stagnante asociate cu tulburarea hipodinamică, este necesar să se asigure un nivel adecvat de activitate fizică, corespunzător vârstei și capacității fizice. Înotul, exercițiile de fizioterapie, exercițiile de întindere, mersul pe jos sunt utile pentru prostatită.
- Pasul 5. Pentru funcționarea normală a prostatei, este necesar să se monitorizeze calitatea vieții sexuale. Este recomandabil să aveți un partener sexual permanent, să evitați episoadele de excitare sexuală în cazul în care nu există posibilitatea unui act sexual suplimentar și să fiți verificați periodic dacă există infecții genitale, care pot provoca, de asemenea, o exacerbare a prostatitei cronice.
Bărbații cu prostatită recurentă trebuie să monitorizeze stresul emoțional, să evite situațiile stresante, precum și expunerea prelungită la frig sau curenți.
Prostatita cronică este o boală dificil de tratat, mai ales dacă pacientul nu respectă prescripția medicului curant și nu adoptă o abordare responsabilă a problemelor de nutriție și regim. Inflamația prostatei este periculoasă, cu complicații grave, deci trebuie să abordați problema în mod cuprinzător. Bărbații cu acest diagnostic ar trebui să înțeleagă că pastilele singure nu sunt suficiente pentru a restabili complet toate funcțiile glandei prostatei, deci nu ar trebui să abandonați metodele terapiei de bază pentru prostatita cronică sugerate de medicul dumneavoastră, chiar dacă acestea cauzează disconfort psihologic sau fizic primar.